Bタブ（リベルサス）

当院の医療ダイエットの飲み薬です。中身は「リベルサス」、成分はセマグルチドです。

人のからだは、食事をとると小腸からGLP-1というホルモンを出します。このホルモンが脳の食欲中枢にはたらきかけて満腹感をつくり、胃から腸へ食べものが送られる速さもゆるめます。リベルサスは、このGLP-1と同じようにはたらく薬（GLP-1受容体作動薬）を、注射ではなく飲み薬にしたものです。

「Bタブ」という名前は、当院でこの飲み薬をご案内するときの呼び名です。別の薬ではありません。

痩せ薬ではありません

飲めば脂肪が落ちる薬ではありません。食欲へのはたらきかけを通して食べる量が減り、その結果として体重が変わります。食事の内容を見直さずに続けても、思うような変化にはなりにくいのが実際です。

承認されている使い方と、当院での使い方

リベルサスは、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。肥満の治療を目的とした使い方は承認されていません。当院の医療ダイエットでは、医師の診察と血液検査のうえで、承認された効能とは異なる目的（適応外）で処方します。詳しくは「承認状況と適応外使用について」の章をご覧ください。

1日1回、起床してすぐの空腹の状態で飲みます。コップ半分ほど（約120mL以下）の水で1錠を飲み、そのあと少なくとも30分は、飲食もほかの薬の服用もしません。食べものや多い量の水と一緒だと、成分が吸収されにくくなるためです。

量は少しずつ上げます

3mgから始めて4週間以上続け、体調に問題がなければ7mgに上げるのが、承認された用法の流れです。7mgで足りないときは14mgに上げることがあります。上げる時期と到達する量は、体調と血液検査の結果を見ながら医師が決めます。自己判断で増やさないでください。

飲み忘れたとき

その日は飛ばして、翌日の起床時にいつもどおり1錠を飲みます。2錠をまとめて飲まないでください。日中に気づいても、食事のあとでは吸収が落ちるため、その日は飲みません。

割らない・噛まない

錠剤は割ったり、砕いたり、噛んだりせず、そのまま飲みます。保管は室温でかまいません。注射のように冷蔵庫に入れる必要はありません。

食欲の変化は、早い方で飲み始めて数日〜2週間ほどで感じます。体重の変化として表れるのは、ふつう1〜2ヶ月ほどかかります。量を上げる時期には、食欲のおさまりも一段変わります。

続ける期間の目安

少ない食事量に慣れるまでには3〜6ヶ月ほどかかるとされています。慣れる前にやめると、元の食欲に戻りやすくなります。当院では月に1度ご来院いただき、体重測定と問診で経過を確かめながら続けます。

体重の落ち方

急に大きく落ちるものではありません。無理のない範囲は、1ヶ月で体重の3〜5%ほどとされています。これを超える速さで落ちているときは、食事が足りていないおそれがあります。体重だけでなく、体調と食事の内容もあわせて見ていきます。

食欲の変化は数日〜2週間、体重は1〜2ヶ月。少ない食事量に慣れるまで3〜6ヶ月

もっとも多いのは、おなかの症状です。飲み始めと、量を上げた直後に出やすくなります。

おなかの症状は、続けるうちに軽くなっていくことが多いものです。強く出るときは、量を上げる時期を遅らせるなどの調整ができます。がまんせずお知らせください。ただし背中に抜けるような強い腹痛が続くときは、すぐに受診してください。

低血糖について

Bタブ単独では、低血糖は起こりにくいとされています。ただし糖尿病のお薬を併用している方、極端に食事を抜いた方では起こることがあります。ふらつきや冷や汗を感じたら、すぐに糖分をとってください。服用中の自動車の運転や高所での作業にはご注意ください。

変化を感じないときは、やめる前に次の4つを見直します。

見直しても変わらないときは、ほかの方法に切り替えることも含めて診察でご相談ください。

当院の取扱いは、飲み薬のBタブ（リベルサス）です。

GLP-1受容体作動薬には、週1回や1日1回の注射タイプもあります。はたらきの方向は同じですが、飲み薬は消化管から吸収されるため、飲み方の決まり（起床時・空腹・30分）があります。注射タイプは現在お取扱いがありません。飲み薬と注射の違いはGLP-1ダイエットとはのページにまとめています。

Bタブ（リベルサス）を医療ダイエットに用いるのは、承認された効能とは異なる使い方です。ご検討の前に、次の点をご確認ください。

国内の承認状況

リベルサス（セマグルチド）は、2型糖尿病の治療薬として国内で承認されています。肥満の治療を目的とした使い方は承認されておらず、国内で肥満治療薬としての承認を受けた医薬品ではありません。

入手経路

国内で承認・流通している医薬品を、医師の管理下で処方しています。

同一成分の国内承認薬

同じセマグルチドの注射薬「ウゴービ」は、肥満症の治療薬として国内で承認されています（保険診療には要件があり、当院では取り扱っていません）。

海外での承認状況

リベルサスは米国FDA（2019年）・欧州EMA（2020年）などで、2型糖尿病の治療薬として承認されています。

副作用被害救済制度

承認された効能・用法以外での使用による健康被害は、原則として医薬品副作用被害救済制度の対象外です。

費用

自由診療です。料金は下の料金表のとおりで、健康保険は適用されません。

お問い合わせ

B&Hメディカルクリニック 0120-69-9696（10:00〜19:00）

• 妊娠中・授乳中の方、妊娠を希望される方
• 1型糖尿病の方、糖尿病性ケトアシドーシスの方
• 膵炎にかかったことがある方
• 重い胃腸の病気がある方（胃の動きが悪い方を含む）
• 甲状腺髄様がんの既往、または多発性内分泌腺腫症2型の家族歴がある方
• 糖尿病のお薬（インスリン・スルホニル尿素薬・DPP-4阻害薬など）を使っている方は、必ず診察でお知らせください
• 成分にアレルギーの既往がある方

あてはまらない場合でも、血液検査の結果と体調をふまえて医師が判断します。市販薬とサプリメントも含めて、飲んでいるものはすべてお知らせください。

自由診療のため、健康保険は適用されません。表示の金額はすべて税込です。

• 上記のお薬の料金とは別に、初診料 ¥5,500・血液検査 ¥11,000 がかかります。カウンセリングは無料です。