AGA治療の中止

AGAは、時間をかけて進んでいく脱毛です。薬による治療は、進行を抑えたり発毛を後押ししたりして、今の状態を保ちます。効き目があるのは使っているあいだだけで、やめると抑えられていた進行がまた動き出す条件に戻ります。どの治療がどの働きを担うのかはAGA(男性型脱毛症)の治療で確かめられます。

AGA治療をやめると薬の働きがなくなる仕組み

AGA治療の薬は、薄毛の原因そのものを取り除くものではありません。脱毛を進める力を押さえ込み、髪の成長を助けることで、今の状態を保つ方向に働きます。

• 抜け毛を抑える働き: 脱毛を進めるホルモンの作用を弱め、進行を遅らせる
• 発毛を後押しする働き: 毛の成長を助け、太く長く育つのを支える

抜け毛を抑える薬の効能は進行を遅らせることと定められており、進行そのものを止めたり元に戻したりする薬ではありません。内服を中止すると効果は消失するとされ、押さえ込む力も後押しする力も、使うのをやめれば失われていきます。働きが失われることと、髪の変化が目に見えてくる時期は分けて考えます。残るのは、治療を始める前と同じ条件です。

中止すると治療前の進行のペースに戻っていく

薬をやめると、抑えていた進行がまた進み始めます。治療中に保っていた状態がそのまま続くわけではなく、時間をかけて治療前の状態に近づいていきます。

近づくまでの速さは人によって変わり、治療前とまったく同じ速度で進むと決まっているわけでもありません。目安になる時期は次の章でまとめて扱います。

参考：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版｜日本皮膚科学会

やめると悪化・リバウンドと言われるのはなぜか

中止したあとに抜け毛が増えると、悪化やリバウンドという呼び方をされることがあります。中身は、薬で抑えていた進行が再び表に出てくる変化です。やめたことで別の脱毛が新しく加わるわけではありません。

治療前より進みやすくなるのか、それとも同じくらいで進むのかは分かっていません。AGAはもともと年単位で進む脱毛のため、やめた直後の数か月の抜け毛だけで進み方の全体が決まるわけでもありません。呼び方に引きずられず、進行がまた動き出した状態として受け止めるほうが、次に何をするかの相談につながります。

治療で増えた髪はやめたあとどうなるのか

発毛の後押しで増えた分は、やめると失われる方向に向かいます。治療を中止すれば脱毛は以前の水準に戻ってしまうとされ、増えた髪だけが残るわけではありません。

とはいえ、やめた瞬間に一度に抜け落ちるわけではありません。時間をかけて元の状態へ向かっていく、ゆるやかな変化です。

AGA治療をやめると、薬が担っていた抑える働きと後押しする働きがどちらもなくなり、進行がまた動き出す

AGA治療には抜け毛を抑える薬と発毛を後押しする薬があり、やめたときの出方はそれぞれ違います。時期の目安も、どの薬をやめたのか、飲む薬か塗る薬かで分けて見る必要があります。

中止後に抜け毛が増え始めるのはいつごろか

発毛を後押しするミノキシジルは、外用の場合、使用をやめてから3〜4か月で抜け毛が増えるとされています。塗るのをやめると成長を支える力が抜け、毛が抜け落ちる側へ傾くためです。

男性36人を外用薬(2%・5%)の群と比べる群に分けた試験では、96週の時点で使用を止めました。その後24週のうちに、外用薬の群の髪の重さと本数は、成分の入っていない薬の群と同じ程度まで戻っています。塗るのをやめてから半年ほどで、治療で得ていた差が見えなくなる水準です。

一方で、飲む薬をやめたあとに抜け毛が増え始める時期は分かっていません。なお、ミノキシジルの内服薬は国内では薄毛の治療薬として承認されていません。

参考：ミノキシジルと毛髪疾患のレビュー｜PMC

やめてから髪の量が治療前に近づくまでの期間

抜け毛を抑える薬のうちフィナステリドでは、中止から1年以内に治療で得ていた効果が失われる方向に向かうとされています。1年間の服用のあとに成分の入っていない薬へ切り替えた48人では、増えていた髪の量が1年後にはもとの水準へ戻りました。

同じ抜け毛を抑える薬でも、デュタステリドは中止後の毛髪量の変化が検討されておらず、同じ時期をあてはめることはできません。

参考：プロペシアの米国添付文書｜FDA

やめたあとの体毛はいつ落ち着くのか

発毛を後押しする薬を塗っていると、頭以外の体毛が濃くなることがあります。外用をやめた場合、濃くなった体毛は顔と腕で1〜3か月、脚で4〜5か月のうちに自然に戻ったという報告があります。

部位によって落ち着くまでの時間が違うため、頭髪の変化よりあとに残る場所も出てきます。塗る薬をやめたあとに体毛の濃さが気になるときは、診察のときに伝えておくと経過を一緒に見られます。

時期の目安は薬ごとに分かれ、塗る薬をやめた場合は数か月・フィナステリドは1年以内が手がかりになる

同じ「やめる」でも、外れるのが進行を抑える働きなのか、発毛を後押しする働きなのかで起こることが変わります。やめたあとの変化がどこまで分かっているかも、治療の種類によって違います。

抜け毛を抑える薬をやめたときに外れる働き

フィナステリドとデュタステリドは、脱毛を進めるホルモンの作用を弱めて進行を遅らせる薬です。やめると弱めていた作用が元に戻り、進行を遅らせる力が外れます。

同じ働きを持つ薬でも、分かっている範囲はそろっていません。フィナステリドは中止すると効果が消失するとされる一方、デュタステリドは中止後の毛髪量の変化が検討されておらず、どのくらいで戻るかは分かっていません。

発毛を後押しする薬をやめたときに外れる働き

ミノキシジルは毛の成長を助け、太く長く育つのを支える薬で、塗る形と飲む形があります。やめると成長を支える力が外れ、治療を中止すると脱毛が再び始まるとされています。

外れたあとの変化は、増えていた分が落ちる方向に出て、抜け毛の量や髪のボリュームの変化として表れます。

参考：脱毛症｜MSDマニュアル

飲む薬と塗る薬で中止後の経過に差はあるのか

発毛を後押しするミノキシジルには飲む形と塗る形があり、どちらをやめたほうが経過が急なのかという疑問が残ります。ただ、中止後の経過が飲む形と塗る形でどう違うのか、どちらが急なのかは分かっていません。

期間の目安が示されているのは塗る薬のほうだけで、飲む薬をやめたあとの月数は分かっていません。差があるとも無いとも決められないため、やめる前にどちらを使っていたかを医師に伝えておく意味は大きくなります。

はっきりしているのは、塗る薬も飲む薬も続けているあいだだけ働くという点です。やめたあとに進行が動き出す向きは共通で、飲む形でも塗る形でも、使うのをやめれば働きは外れます。

メソセラピーをやめたあとはどこまで分かっているのか

メソセラピーは頭皮に成分を入れる治療で、当院では月1回のペースで6〜16回ほど続ける方が多く、効果の確認には半年以上を目安とします。やめたあとの経過は、ほとんど分かっていません。

背景にあるのは、研究の規模が小さく観察した期間も短いという限界です。最後の施術からどのくらい状態を保てるのかは分かっておらず、薬をやめたときのような期間の目安はありません。

外れる働きは治療の種類ごとに違い、分かっていない部分の大きさも種類ごとに違う

AGA治療は、抜け毛を抑える薬・発毛を後押しする薬・頭皮に入れる治療(メソセラピー)を組み合わせて続ける形が多くとられます。全部をやめるのか、どれかだけをやめるのかで、手元に残る働きが変わります。

発毛を後押しする薬だけやめて抑える薬を続ける場合

ミノキシジルのように発毛を後押しする薬をやめると、毛の成長を支える力が外れます。残るのは進行を遅らせる働きで、抜け毛を抑える側はそのまま続きます。

このやめ方で見ておきたいのは、増えていた分が落ちる変化です。後押しで得た髪のボリュームは保ちにくくなる一方、進行そのものは抑えられたままという状態になります。

抜け毛を抑える薬だけやめて発毛の薬を続ける場合

フィナステリドなどをやめると、脱毛を進めるホルモンへの歯止めが外れます。成長を後押しする働きは残るため、育てる力はありながら、進行を抑える力だけがない形です。

発毛の後押しを続けていても、薄毛の進行が再び目立ってくる可能性があります。見ておきたいのは、抜け毛の量の変化です。発毛の後押しと薄毛の進行のどちらが強く表れるか、残した薬でどこまで保てるかは分かっていません。

メソセラピーだけやめて薬は続けるとき

頭皮に入れる治療だけをやめた場合、飲む薬と塗る薬の働きはそのまま残ります。外れるのは、通院して成分を入れることで足していた後押しの部分です。

ただし、メソセラピーをやめたあとにどのくらいの変化が出るかは分かっていません。薬を続けながら抜け毛の量や髪の状態を見て、次の施術をどうするか医師と決める流れになります。

通院して受ける治療なので、やめる判断には通院そのものの負担も絡みます。薬だけを残す形にするのか、間隔を置いて続けるのかは、状態と通いやすさの両方を見て決める部分です。

すべてやめた場合と何が変わるのか

一部だけやめた場合は、残した治療の働きがそのまま続きます。すべてやめると、進行を抑える働きと発毛を後押しする働きの両方が同時に外れ、治療前の進行へ向かう動きをそのまま受けることになります。

違いが出るのは、見ておく変化の幅です。一部を残した場合は残した働きで受け止められる部分がある一方、すべてやめた場合は抜け毛の量も髪の状態も同じ時期に動く可能性があります。どのやめ方でも、やめたあとに何を見るかを決めてから外すほうが、次の判断につなげられます。

どれをやめるかで外れる働きと残る働きが入れ替わり、見ておきたい変化も変わる

やめたい理由は人によって違い、確かめることも理由ごとに変わります。同じ「やめたい」でも、副作用が気になる場合と費用が重い場合では、動く速さも相談の中身も別ものです。

副作用が気になってやめたいときに確かめること

体に気になる変化が出たときは、続けるかどうかを自分で決めず、ただちに医師または薬剤師に相談する場面です。副作用であれば、いくつかの症状が同じような時期にあらわれることが一般的だとされています。相談のときに伝えたいのは次の2つです。

• 気になる変化が出た時期と、薬を始めた時期や量を変えた時期の関係
• 同じころに重なって出ている症状がほかにあるか

副作用の中身は薬ごとに違うため、AGA治療薬の副作用で薬別に扱っています。

妊活のために中止するか迷うときの判断

フィナステリドを飲んでいる男性の精液へ移る量は、投与量の0.00076%以下という極めて微量だとされています。また、服用中に精液の質の低下がみられた例では、投与を中止したあとに正常化または改善したという報告もあります。

妊活のために中止するかどうかは、こうした事実とパートナーの状況を合わせて医師と決める話になります。自分の判断だけで飲むのをやめる前に相談するほうが、やめた場合に起きることまで含めて見通せます。

費用や通院の負担でやめたいときに相談すること

薄毛治療は自由診療のため、健康保険は適用されません。負担が重いと感じたときは、やめるかどうかに加えて、続け方を変えられるかも相談できます。

組み合わせのうちどれを残すか、通院の間隔をどうするかは診察で話せる範囲です。負担の理由を伝えたうえで、残す治療と外す治療を一緒に決められます。

効果が実感できずやめたいときに見直す点

抜け毛を抑える飲み薬のフィナステリドでは、効果が確認できるまで通常6か月の連日投与が必要だとされています。始めてから数か月で変化が見えないときは、まだ判断の時期に届いていない可能性があります。

6か月以上続けている場合も、定期的に効果を確認して続ける必要があるかを検討する段階に入ります。使い方に抜けがなかったか、ほかの原因が重なっていないかも、この時期に見直す点です。

参考：プロペシア錠の添付文書｜PMDA

満足できた状態でやめてよいのか

今の状態に満足できたからやめたい、という理由もあります。ただ、満足できた状態は治療の働きによって保たれているもので、やめれば抑えていた進行がまた動き出す側に戻ります。

保ちたい状態と、やめたあとに受け入れられる変化の幅を医師に伝えるところから始まります。そのうえで、やめるのか別の続け方にするのかを決める流れです。

やめたい理由ごとに確かめることが変わり、副作用が疑われるときだけは相談までの速さも変わる

やめると決めたあとも、やめ方そのものが相談の対象になります。どの治療から外すのか、量をどうするのかを決めるのは診察の中で、自分で決める部分ではありません。

自己判断でやめない・減らさない理由

体調がよくなったと自己判断して使用を中止したり、量を加減したりすると、病気が悪化することがあるとされています。やめた時点から失われていくのは、それまで薬が担っていた進行を遅らせる働きと発毛を後押しする働きです。

やめたあとに起きる変化を知らないままだと、抜け毛が増えた理由を取り違えることもあります。当院でも、やめたいと思ったときは自己判断ではなく中止の前に相談してもらう形をとっています。

参考：プロペシア錠の患者向医薬品ガイド｜PMDA

減らす順番と量をやめる前に医師と決める

減らすという選択をとるかどうかも、やめるか続けるかと並ぶ相談事項です。落ち着いたあとに量や組み合わせを減らす方法もあるため、やめる前に医師と決めておきたいのは次の点です。

• 組み合わせのうちどの治療から外すか
• 残す治療の量をどうするか
• そのあと状態を確認する時期

抑える薬を別の抑える薬に替える道もあり、切り替えの考え方はザガーロのページで扱います。

AGA治療のやめ時はどう判断するのか

やめ時は、ある日突然決まるものではありません。フィナステリドでは、6か月以上続ける場合でも定期的に効果を確認し、続ける必要があるかを検討するとされており、その見直しの積み重ねが判断材料になります。

診察では、今の状態と気になっている負担を伝えて、やめ時について相談できます。自分だけで決める期限を作らないほうが、やめたあとの経過も見てもらえます。

効果が見えないときは、先に触れたとおり使い方やほかの原因の確認が先に立ちます。保てているときは、やめたあとに戻る変化をどこまで受け入れられるかが、やめ時を考える材料になります。

AGA治療は一生やめられないのか

続ける期間に決まったゴールはなく、状態を保ちたいあいだは続けるのが基本になります。やめられないという意味ではなく、やめれば進行が動き出す側に戻るという関係です。

どこまで続けるかは、保ちたい状態と負担のバランスで決まります。続け方の選択肢はAGA治療の種類で比べられます。

やめ方も減らし方も診察の中で決めるもので、やめ時は定期的な見直しの積み重ねから見えてくる

一度やめたあとに、また始めたくなることもあります。再開するときは、やめていた間に何が起きていたかを共有するところから始まります。

やめたあとに再開はできるのか

やめた治療をもう一度始めること自体は、診察を受けたうえで選べます。当院でも再開の相談を受けています。相談のときに伝えてほしいのは次の点です。

• やめていた期間がどのくらいか
• やめた理由と、そのときに気になっていたこと
• やめたあとに抜け毛や髪の状態がどう変わったか

やめた理由が副作用だった場合は、同じ薬をそのまま再開するとは限りません。やめていた期間が長ければ、その間に進んだ分も踏まえて組み合わせを考えます。やめた理由まで含めて医師と共有すると、再開する治療を決めやすくなります。

再開すると初期脱毛が起こることがある

発毛を後押しする薬の外用では、使い始めに休止期脱毛がみられることがあり、これが中止につながることもあるとされています。再開も使い始めと同じ状態から始まるため、同じことが起こる可能性があります。

初期脱毛は、治療内容が変わったタイミングで2回目が起こることがあるとされる変化です。起きたときに自分の判断で中止すると再開の意味が薄くなるため、抜け毛が増えた時期を医師に伝えるところから動きます。仕組みや2回目の起こり方は初期脱毛で詳しく扱っています。

再開で取り戻せる範囲は言い切れない

再開したあとにどこまで戻るのかは、まだ分かっていません。やめていた期間の長さや、その間に進んだ分によって状況が変わるためです。

再開後の経過が分かっているのは数例にとどまり、同じ薬で再び始めた場合に限ったものでもありません。そのため、やめる前の状態まで戻る前提で考えるのは難しい状況です。

元の状態に戻るとは限らないため、再開の目的を先に決めておくと経過を見やすくなります。保ちたい状態を医師と共有し、一定の期間ごとに見直す進め方になります。

再開そのものは選べる一方で、戻る範囲は言い切れず、再開後の抜け毛も相談しながら見ていくことになる

女性の薄毛の治療は、男性と同じ組み合わせではありません。やめたときに外れる働きも、注意する場面も別に見る必要があります。

女性が治療をやめたあとの経過の目安

女性の治療は発毛を後押しする薬が中心で、抜け毛を抑える飲み薬は女性には使わない前提です。フィナステリドやデュタステリドは、妊娠の有無にかかわらず女性の服用が認められていません。外れるのは後押しする働きだけ、という点が男性との違いです。

女性用のミノキシジル外用薬は、効果を保つには続けて使うことが必要で、使用をやめると徐々に元に戻るとされています。米国の女性用の外用では、やめてから3〜4か月で再び生えてきた髪を失うとされ、外用の場合の目安になります。内服をやめたあとの経過は分かっておらず、月数の目安はありません。女性の治療の全体像は女性の薄毛(FAGA)の治療にあります。

妊娠や授乳で中止する場合

国内の女性用ミノキシジル外用薬は、妊婦または妊娠していると思われる人、そして授乳中の人は使用しない扱いです。妊娠中の使用は安全性が十分に確認されておらず、ミノキシジルは母乳中へ移行します。

• 妊婦または妊娠していると思われる人は使用しない
• 授乳中の人も使用しない
• 妊娠が分かったときは自分の判断で続けず医師に相談する

米国の女性用の外用は「有害のおそれ」という注意の表示ですが、国内では使用しない扱いです。妊娠中や授乳中は、使わないことを前提に考えます。

妊娠や授乳で中止したあとの髪の状態をどう見ていくかも、やめる前に医師と相談しておけます。

参考：女性用ミノキシジル外用薬の添付文書｜PMDA

女性の治療で外れるのは後押しする働きで、妊娠や授乳が関わるときは使用の可否そのものが変わる