休止期脱毛症

休止期脱毛症の読み方は「きゅうしきだつもうしょう」です。髪の生えかわりの中で、休止期に入る毛が一度に増え、抜け毛が目立つ状態を指します。英語では Telogen Effluvium といい、テロゲン脱毛とも呼ばれます。

脱毛症は大きく2つに分かれます。毛をつくり出す毛包や毛が何らかの理由で壊されるものと、毛の生えかわりの周期が乱れて抜け毛が多くなるものです。休止期脱毛症は周期の乱れによるもので、毛包そのものが壊れたわけではない点が特徴になります。

髪の1本1本は、伸びる時期と縮む時期・休む時期を繰り返しています。この周期は毛包ごとに進むため、すべての毛が一度に抜けかわることはありません。

頭髪は約10万本あるとされ、そのほとんどに当たる約85〜90%が伸びる毛です。休止期脱毛症では休止期にある毛包の割合が増え、本来は少しずつ抜けるはずの毛が短い期間に重なって抜けます。髪が生えかわる仕組みそのものや、日々の抜け毛の数え方は抜け毛が多い原因は？で確かめられます。

参考：毛が伸びる仕組みと毛周期のQ&A｜日本皮膚科学会

急性休止期脱毛症と慢性休止期脱毛症の違いは6か月を超えるか

休止期脱毛症は、抜け毛が続く期間で2つの型に分かれます。3か月から6か月のうちに落ち着くものが急性で、6か月を超えて抜け毛が続くものが慢性です。

6か月という数字は、2つの型を分ける線として置かれたものです。どちらに当たるかは抜け毛が落ち着くまでの経過で決まるため、増え始めた時点で型を言い当てられるわけではありません。経過の中身は後の章で扱います。

休止期脱毛症と休止期脱毛は同じ状態を指す

「休止期脱毛」は休止期脱毛症の別の呼び方で、こちらもよく使われます。指しているのは同じ抜け毛の増え方で、休止期脱毛症とは別の状態ではありません。

呼び方が違っても、確かめる点は変わりません。抜け毛が増え始めたのはいつか、どの範囲で抜けているかを押さえることが、この後の見分けの土台になります。

休止期脱毛症は休止期に入る毛の割合が増えて抜け毛が重なる状態で、続く期間によって急性と慢性に分かれる

休止期脱毛症の引き金になるのは、体に大きな負担がかかる出来事です。高熱や大きな手術のほか、重い病気・急な減量・出産なども休止期脱毛を生じることがある負担に挙げられます。

参考：脱毛症(脱毛)｜MSDマニュアル家庭版

心の側の負担も引き金になります。強いストレスがかかった時期の後に抜け毛が増えることがあり、体の負担と同じように休止期へ移る毛が増える形で現れます。きっかけと、そこから抜け始めるまでの目安は次のとおりです。

薬や全身の病気が関わる場合は、抜け始める時期が出来事と結びつきません。きっかけの時期がはっきりしない休止期脱毛症もあり、思い当たる出来事がなくても可能性は残ります。

季節による抜け毛の増減や日々の生活習慣は、ここで挙げたきっかけとは別の筋道で抜け毛に関わります。生活習慣の側から抜け毛を考えるときは、抜け毛が多い原因は？が入口です。

休止期脱毛症がコロナなどの感染症の後に生じる理由

新型コロナウイルス感染症やインフルエンザのように高い熱が出る病気は、体に大きな負担をかけます。こうした負担がかかると、成長期にあった毛の一部が早めに休止期へ移ることがあります。

熱が下がってしばらく経ってから抜け毛が増えるのは、この移り方によるものです。抜け毛が始まった時点では感染症そのものが終わっていることも多く、抜けているのは負担がかかった時期に休止期へ移った毛です。

休止期脱毛症はストレスや急な減量でも起こる

強いストレスや急な減量も、体にとっては高熱や手術と同じ種類の負担になります。短い期間で体重が大きく減った後にも、休止期へ移る毛が増えることがあります。

抜け毛が増える前に、仕事や家庭の事情が重なっていなかったか、食事の量を大きく減らしていなかったかを振り返ると、きっかけが見つかることがあります。

休止期脱毛症には薬の副作用や甲状腺の病気が関わることもある

はっきりしたきっかけが見当たらない抜け毛には、薬剤の副作用によるものが隠れていることもあります。甲状腺機能低下症・副腎皮質機能不全症・亜鉛欠乏症などの病気でも脱毛は生じます。

この場合に要るのは、抜け毛そのものへの対処よりも背景の確認です。服用している薬を自分の判断で止めるともとの病気の治療に影響が出るため、薬の続け方は処方した医師が判断します。

休止期脱毛症はきっかけの後2か月から3か月で抜け始める

高熱や手術などの出来事から抜け毛が増えるまでには、2か月から3か月の時間差があります。この間に休止期へ移った毛がそろって抜ける時期を迎えるため、抜け始めた時点の体調や生活を見ても心当たりが浮かびません。

心当たりが無いと感じるときは、抜け毛が増えた時期から2か月から3か月前までさかのぼって出来事を見ます。高熱や手術・出産のように日付のはっきりした出来事なら、時間差を当てはめやすくなります。

高熱や手術などの出来事なら抜け毛は2か月から3か月後に表に出るのが目安で、薬や全身の病気が関わる場合は時期がはっきりしないこともある

休止期脱毛症を疑う手がかりは、抜ける量と抜け方の2つです。どちらも正常な抜け毛と地続きで、境目が数字の上できれいに分かれているわけではありません。正常な範囲との違いは次のとおりです。

3つの点のうち、重なりが大きいのは本数です。抜け方の広がりと、抜けた毛が短い期間に集まるかどうかのほうが差として表れます。

休止期脱毛症の抜け毛は1日100本以上が目安

休止期脱毛では、1日当たり100本以上の多くの毛髪が休止期に入り、その後抜け落ちるとされます。一方で正常でも毎日50〜100本程度の頭髪が休止期の終わりを迎えており、1日に抜ける量はおおよそ100本程度までといわれています。

つまり2つの数字は100本のところで重なり、数えた本数だけで休止期脱毛症かどうかは決まりません。本数は、増え始めた時期や抜ける範囲と合わせて初めて手がかりになります。1日の本数をどう数えるかは、抜け毛が多い原因は？を見ると分かります。

休止期脱毛症では抜けた毛の毛根の形を見る

抜けた毛の根元を見ると、その毛が休止期の終わりまで進んで抜けたのか、途中で切れたのかを読み取れます。休止期脱毛症では、休止期の終わりまで進んだ毛が短い期間に集まって抜けます。

ただし毛根の見え方だけで脱毛症の種類までは決まりません。抜けた毛を自分で見比べるより、抜ける範囲と時期を合わせて考えるほうが近道です。毛根の色や形から何が読めるのかは、毛根の色と抜け毛にまとめがあります。

休止期脱毛症はつむじを含む頭頂部に偏らず広い範囲で抜ける

脱毛は、頭皮の一部分に限られる限局性と、広い範囲に生じるびまん性に分類されます。休止期脱毛症はびまん性の現れ方をするため、つむじや頭頂部だけが薄くなるのではなく、分け目も後頭部も含めて抜け毛が増えます。抜ける範囲は、量と並んで見分けの軸になります。特定の場所に偏った薄さが目立つときは、別の脱毛症が重なっていることを考える段階です。

抜ける量は正常な範囲と重なるため、休止期脱毛症の特徴は広い範囲に抜けることと抜けた毛の集まり方に表れる

急に抜け毛が増えたとき、休止期脱毛症と見分けたい相手は6つあります。AGA・FAGA・びまん性脱毛症・円形脱毛症のほか、産後の抜け毛と薄毛治療を始めた後の初期脱毛です。見分ける軸は、抜け方の広がりや薄くなる場所に加えて、きっかけと抜け始める時期、抜けた毛の太さや様子です。

ただしこれらの特徴は重なることがあり、どれか1つに当てはめて決められるものではありません。とくにびまん性脱毛症は、抜け方の広がりも薄くなる場所も休止期脱毛症と重なります。見分けるときは、増え始めた時期と抜ける範囲を合わせて見ます。

休止期脱毛症とAGA(男性型脱毛症)の違いは抜け方がパターン化するか

AGAでは、毛周期を繰り返すうちに成長期が短くなり、休止期にとどまる毛包が増えていきます。この仕組みは男女を問わず同じで、休止期脱毛と異なりパターン化した脱毛が特徴とされます。

パターン化とは、薄くなる場所が決まっていることを指します。AGAでは前頭部や頭頂部の頭髪が軟毛化して細く短くなり、成長期が極端に短いために十分に成長できない毛が増えていきます。場所を選ばず広い範囲で抜け毛が増える休止期脱毛症とは、ここが分かれ目です。

参考：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版｜日本皮膚科学会

抜け毛が続く一方で薄くなる場所が決まってきたときは、AGA(男性型脱毛症)の治療の側で診察を受けると、どちらが起きているかを確かめられます。

休止期脱毛症とFAGA・びまん性脱毛症の薄くなり方の違い

この3つは、呼び方が示す範囲がそれぞれ違います。びまん性脱毛症は全体がまんべんなく薄くなるタイプをまとめた呼び方で、休止期脱毛症もFAGAもその現れ方をすることがあるため、抜け方だけで区別できるとは限りません。

FAGAは女性型脱毛症とも呼ばれ、AGAと同じようにパターン化した脱毛が特徴です。男性と異なり、前髪が残ってその少し奥から頭頂にかけて薄毛となるパターンになることが多いとされています。

休止期脱毛症も広い範囲に抜ける点は同じで、違いはきっかけの後に抜け毛が急に増えるかどうかにあります。分け目やボリュームの変化として気づかれる薄さについては、びまん性脱毛症の側で詳しく読めます。

休止期脱毛症と円形脱毛症の典型的な抜け方の違い

円形脱毛症の典型は、境目のはっきりした脱毛です。脱毛症状は頭部に1個、円状にでることもあれば、多発したり眉毛や睫毛だけに生じることもあります。

ただし典型に当てはまらない場合もあります。範囲が重なり合って頭部全体が疎になる型もあり、円の形が見当たらないことを理由に円形脱毛症を外せるわけではありません。型ごとの違いに迷うときは、円形脱毛症と照らし合わせます。

休止期脱毛症と同じ仕組みで起きる産後の抜け毛や薄毛治療の初期脱毛

産後の抜け毛と、薄毛治療を始めた初期の抜け毛は、休止期脱毛症と同じ仕組みで起こります。同じ仕組みとは、ヘアサイクルで休止期に入った毛が一度に抜ける点を指します。

違いはきっかけにあります。産後の抜け毛は出産の後に、初期脱毛はAGA・FAGAの薄毛治療を始めた後に見られ、初期脱毛はミノキシジル外用の初期に起こることがあります。産後の抜け毛がいつまで続くかは産後の抜け毛、治療を始めた後に抜け毛が増える期間は初期脱毛にあります。

抜け方が似ていても、別の脱毛症が重なっている場合と、産後の抜け毛や初期脱毛のように仕組みが共通する場合がある

期間を見るときの起点は、きっかけがあった日ではなく抜け毛が増え始めた時期です。きっかけからは2か月から3か月の時間差があるため、起点を取り違えると見通しがずれます。続く長さは型で分かれます。

• 急性休止期脱毛症: 抜け毛が増え始めてから3か月から6か月のうちに落ち着くとされる
• 慢性休止期脱毛症: 6か月を超えて抜け毛が続く

急性休止期脱毛症は3か月から6か月で落ち着くとされる

急性休止期脱毛症は、高熱や手術のようにきっかけがはっきりしている場合に多い型です。負担が過ぎた後は、毛の生えかわりも元の周期へ戻っていくとされています。量が目立つのは、抜け毛が増え始めてからの数か月です。新しく抜ける毛が減ってくれば、落ち着きに向かっている経過といえます。

慢性休止期脱毛症は6か月より長く抜け毛が続く

慢性休止期脱毛症は、きっかけがはっきりしないまま、増えたり落ち着いたりする経過をたどることがあります。この型は増減の波があるため、少し落ち着いた時点で終わったと見なすと経過を読み誤ります。急性か慢性かは、半年を過ぎた時点で抜け毛が続いているかどうかで見えてきます。

休止期脱毛症は元に戻る？自然治癒する場合と繰り返す場合

休止期脱毛症は毛周期の乱れによる脱毛で、毛包そのものが壊れる型ではありません。そのため、きっかけが過ぎれば抜け毛は落ち着いていき、薬を使わなくても髪は自然に伸び始めることが多いとされます。

参考：休止期脱毛症の経過と対応｜英国皮膚科学会

ただし、抜けた後に毛がどこまで生えそろうかは、毛をつくり出す毛包がどの程度影響を受けたかによって変わります。きっかけが繰り返される場合や慢性の型では、抜け毛の波も繰り返します。

休止期脱毛症の経過で見られる短い毛や産毛

経過の途中では、短い毛や産毛が見られることがあります。新しく伸び始めた毛が頭皮に混じった状態で、抜け毛が多い時期と重なって観察されることもあります。

短い毛が見えたことだけで回復したとは判断できません。生えそろい方は毛包が受けた影響の程度で変わるため、短い毛の有無は抜け毛の増減と合わせて経過を見る材料の1つにとどまります。

経過は抜け毛が増え始めた時期を起点に見て、急性なら3か月から6か月、慢性なら6か月を超えて続くことがある

休止期脱毛症への対処は、抜け毛そのものを止めることよりも、引き金になった負担を取り除くことが中心になります。原因の確認が要る場合は、次の章の診察と検査が入口です。

背景に病気が見つかったときは、そちらの治療が先に立ちます。甲状腺の病気・膠原病・腎不全・鉄欠乏性貧血などが原因で脱毛している場合、発毛を目的にした治療ではなく、内科や皮膚科での治療が優先されます。

休止期脱毛症の治し方の基本は休息と生活の見直し

身体に過度の負担がかかることで起こる脱毛もあるため、無理をせず適度に休息をとり、規則正しい生活を送ることが土台になります。きっかけが生活の側にあるときは、その負担を軽くすること自体が対処になります。

セルフケアでできる範囲は、次のところまでです。

• シャンプーやサプリの見直しは、頭皮と体の状態を整える範囲まで
• 育毛剤や漢方は、原因の確認に代わるものではない
• ウィッグや髪型は、抜け毛が落ち着くまでの見え方を補う手段

シャンプー・サプリ・栄養の考え方は抜け毛が多い原因は？、髪型やウィッグでの補い方はびまん性脱毛症の側にあります。

休止期脱毛症にミノキシジルは使われる？

休止期脱毛症にミノキシジルが使われることはあります。ただし使い方は型で分かれ、慢性の型には役割があるとされる一方、急性の型には勧められないとする専門家の合意も出ています。

比較のための別のグループを置かずに日本人12例で行った試験では、5%の外用が経過の途中で役立つ可能性があるとされました。ただし休止期脱毛症への外用は適応外の使い方で、ミノキシジルの内服薬は国内では薄毛の治療薬として承認されていません。

参考：休止期脱毛症への5%ミノキシジル外用の臨床試験｜PMC

一方で、薬を使っても生えかわりが早まるものではないという見解もあります。使うかどうかは、状態を見た医師が判断します。

休止期脱毛症で鉄や亜鉛の不足が見つかれば補う

鉄や亜鉛の不足は、血液検査で確かめてから補います。亜鉛欠乏症などで脱毛を生じることはあるため、不足が見つかった場合に補うことには意味があり、抜け毛の落ち着きも期待できます。検査をしないままサプリを多く飲む対処は、不足していなければ意味を持たず、別の原因の見落としにもつながります。

休止期脱毛症への対処は原因への働きかけが軸で、薬や栄養の補いは状態を確かめた上での選択になる

受診先は皮膚科か薄毛の専門クリニックです。抜け毛の範囲と続いている期間を確かめながら、原因と対策を探っていきます。受診を考える目安は次のとおりです。

• 抜け毛が増えてから6か月を超えても落ち着かない
• きっかけに心当たりがないまま抜け毛が増え続けている
• 薄くなる場所が決まってきた、または境目のはっきりした脱毛がある
• 体調の変化や服用している薬が気になる

休止期脱毛症の診断で行うプルテスト(抜毛テスト)と毛根の確認

診断は大きく、視診と触診・抜毛テスト・毛根の確認・血液検査・組織検査に分かれます。このうち抜毛テストは、50本から100本の毛をまとめて軽く引き、抜けた割合が10%を超えると陽性とされる手技です。

参考：脱毛症｜慶應義塾大学病院KOMPAS

診察では抜けた毛が休止期の終わりまで進んでいたかを毛根の形から見ます。拡大鏡やダーモスコピーの使用も診断の手助けとなり、頭皮の状態と抜けた毛の見え方を同じ場で突き合わせられます。

休止期脱毛症の血液検査で調べる甲状腺の働きや鉄の値

血液検査は、項目を広く並べるより狙いを絞って行います。幅広い検査は休止期脱毛症に対して有用性が示されておらず、甲状腺の働きや鉄の値のように背景として考えられるものを確かめる使い方になります。

ここで甲状腺の病気や貧血が見つかれば、抜け毛よりそちらの治療が先に立ちます。検査の結果は、発毛を目的にした治療へ進む前の判断材料にもなります。

休止期脱毛症のほかにAGAやFAGAがないかを確かめる

抜け毛の背景にAGAやFAGAが重なっていないかは、診察と検査で見分けます。当院では診察と血液検査で、AGA以外の脱毛症や頭皮の病気がないかを確かめます。甲状腺機能の異常・膠原病・腎不全などの病気でも髪は抜けます。これらはFAGAの治療では改善しないため、先に見分けることが大切です。

AGAやFAGAが重なっていた場合にどう治療が組まれるかは、AGA(男性型脱毛症)の治療と女性の薄毛(FAGA)の治療で分かれます。休止期脱毛症の原因そのものの治療は、内科や皮膚科が受け持ちます。

受診先は皮膚科か薄毛の専門クリニックで、抜毛テストと毛根の確認に狙いを絞った血液検査を重ねて背景を見分ける

休止期脱毛症は、年齢や性別で区切られる状態ではありません。報告例には女性が多い一方で、男性や子供の報告もあります。報告されている比率は次のとおりです。

• 休止期脱毛症92例の報告では、女性86例(93.5%)・男性6例(6.5%)
• 113例の報告では18歳から30歳が多く、女性が85.8%
• 急な減量に伴う140例の報告では、男性30例・女性110例

ただしいずれも1つの施設からの報告で、男女の有病率の差を示すものではありません。女性の病気と言い切れる状態ではなく、男性にも子供にも起こります。

休止期脱毛症は女性の報告が多く出産や貧血が背景にある

女性の報告が多い背景には出産があります。出産がきっかけの抜け毛は休止期脱毛と同じ仕組みで起こります。貧血も、薄毛の診断で見分ける対象の1つです。

女性の薄毛は、ホルモンの変化・鉄や亜鉛の不足・甲状腺の病気など、原因が複数重なっていることがほとんどです。重なった原因をどう切り分けていくかは、女性の薄毛(FAGA)の治療の進め方に沿います。

休止期脱毛症は男性にも起こりAGAとの見分けが必要になる

男性の休止期脱毛症の報告もあります。急な減量に伴う140例の報告では30例が男性で、男性に起こらない状態ではありません。男性で抜け毛が増えたときに押さえておきたいのは、休止期脱毛症とAGAが同じ頃に現れることがある点です。休止期脱毛症をきっかけに、もともとあった男性型脱毛症の傾向が表に出ることもあります。

参考：休止期脱毛症の特徴と経過｜DermNet

どちらか一方と決めつけず、抜け方がパターン化しているかを合わせて見ます。見分けの軸の中身は先に触れたとおりです。

休止期脱毛症は子供や高校生にも起こることがある

子供や高校生にも休止期脱毛症は起こります。小児の毛髪と頭皮の病気を調べた報告には、休止期脱毛症が3例含まれていました。ただし3例は、一般の子供での起こりやすさを示す数ではありません。小学生から中学生・高校生までの年齢の幅で起こりうるものとして、きっかけと時期を確かめる見方は大人と変わりません。

報告例には女性が多いが男性にも子供にも起こる状態で、性別や年齢だけを理由に休止期脱毛症を外すことはできない